Ακράτεια

Η ακράτεια ούρων είναι μια κατάσταση κατά την οποία εκδηλώνεται ακούσια απώλεια ούρων σε τέτοιο βαθμό, ώστε αυτό καθίσταται κοινωνικό πρόβλημα ή πρόβλημα υγιεινής. Εκτιμάται ότι ποσοστό μεγαλύτερο του 20-40% του γυναικείου πληθυσμού θα παρουσιάσει ακράτεια στη ζωή του.

Παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση της ακράτειας περιλαμβάνονται:
• πολυτοκία
• εργώδης φυσιολογικός τοκετός
• κυστεοκήλη- πρόπτωση μήτρας
• καθημερινή άρση βαρών
• νευρολογικές παθήσεις
• διαταραχές συνδετικού ιστού
• εμμηνόπαυση
• Παχυσαρκία

ΤΥΠΟΙ ΑΚΡΑΤΕΙΑΣ

• Ακράτεια ούρων από προσπάθεια(stress urinary incontinence, SUI):
εμφανίζεται όταν αυξάνεται η πίεση στην κοιλιά μας με τον βήχα, το γέλιο, το φτέρνισμα, το σήκωμα βάρους, την σωματική άσκηση. Είναι το συχνότερο είδος ακράτειας ούρων που απαντάται κυρίως σε νεότερες γυναίκες και έχει σχέση με το πόσο ισχυρός είναι ο σφιγκτήρας της κύστης και οι μύες του πυελικού εδάφους, επίσης η χαλαρότητα των γενετικών οργάνων και το επίπεδο των οιστρογόνων τους, ιδίως μετά την εμμηνόπαυση.
• Ακράτεια ούρων επιτακτικού τύπου:
είναι η αιφνίδια και έντονη ανάγκη για ούρηση η οποία ακολουθείται από απώλεια ούρων. Το γεγονός οφείλεται σε έντονες ανεξέλεγκτες συσπάσεις της κύστης, η οποία ονομάζεται ανάλογα με το αίτιο, ασταθής ή υπεραντανακλαστική ή γενικά, υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη. Τα αιτία μπορεί να είναι νευρολογικά (κεντρικό ή περιφερικό νευρικό σύστημα),να αφορούν τις ίδιες τις λείες μυϊκές ίνες της κύστης, να έχουν σχέση με μια φλεγμονή ή ακόμη να είναι και άγνωστα (ιδιοπαθής αστάθεια της κύστης).
• Μεικτού τύπου:
οταν συνυπάρχουν και οι δύο προηγούμενοι τύποι ακράτειας.
• Ακράτεια ούρων από υπερπλήρωση:
Όταν η κύστη είναι μόνιμα γεμάτη με ούρα και αδειάζει συνεχώς κι από λίγο. Συχνότερα αίτια είναι η χαλαρότητα του κυστικού τοιχώματος από μεταβολικά (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης) ή από νευρολογικά αίτια και η χρόνια απόφραξη της ουρήθρας.
• Συνεχής ακράτεια:
οφείλεται σε ανατομικές βλάβες η μόνιμα νευρολογικά αίτια. Αφορά κυρίως υπερήλικες γυναίκες.

Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση βασίζεται στο τύπο της ακράτειας.
Προηγείται ο ουροδυναμικός έλεγχος που προσδιορίζει με μεγάλη ακρίβεια το αίτιο του προβλήματος και θα δώσει την σωστή λύση για την επιλογή στην αντιμετώπιση του προβλήματος της ακράτειας.

Συντηρητική Αντιμετώπιση
• Ασκήσεις πυελικού εδάφους
• Πεσσός
• Φαρμακευτική αγωγή
• Vaginal HIFU

Χειρουργική Αντιμετώπιση

• Κολπική ταινία ελεύθερης τάσεως(ΤVT)